科研速度耀全球，我国鼻咽癌治疗兴起之路

发布时间：2025-04-22　点此：800次

阅览概要：据世卫安排2020年全球癌症计算陈述计算，全球每年新发鼻咽癌病例超越13.3万，约46%的鼻咽癌患者都会集在了我国。长时间以来，这一高发肿瘤的医治规范由欧美主导，近十年间，由中山大学肿瘤防治中心常务副主任、我国科学院院士马骏带领团队，一次次改写医治攻略，建立分期规范，他们正在改写全球鼻咽癌医治现状。

3月2日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士（左）为患者做查看。受访者供图

（健康时报记者王振雅）“当个体化剂量应战传统范式，这正是改写鼻咽癌世界攻略的战场。”

鼻咽癌是发生在鼻咽部的一种癌变，首要是由EB病毒感染、环境、饮食和遗传等要素引起。在我国，鼻咽癌因高发于华南区域，也被称为“广东癌”。

从1985年至今，马骏专心鼻咽癌研讨已有40年。从业之初，受限于其时的医治水平，鼻咽癌患者生存率只要50％左右，患者的日子质量极低。“他们很多是家庭的支柱，抱病对整个家庭的冲击特别大。”马骏表明。

鼻咽癌患者常呈现鼻咽肿物、颈部搬运淋巴结和颅神经劳累三组症状，表现为鼻塞、回涕带血、耳鸣、听力下降、颈部包块、头痛、面麻和复视等。现在，放疗、化疗以及免疫医治是鼻咽癌首要医治手法。关于部分晚期患者，单纯放疗的预后作用并不抱负，一般需求联合化疗以进步效果。

不过，医治手法不断改进，并不意味着鼻咽癌医治就“无忧无虑”。

鼻咽癌因解剖方位特别，首选放射医治，而放疗照耀规模（即靶区）的准确程度是决议效果的要害，少照会遗失肿瘤导致复发，多照则简单形成脑损伤、听力下降等后遗症。

“现在，咱们中晚期鼻咽癌的3年生存率已高达91.5%，但部分患者会遭到毒副作用的困扰，有的在医治后听力受损，需求佩带助听器才干正常日子。”怎么能在保证患者有用医治的前提下，下降放疗的损害？鼻咽癌“增效减毒”就是马骏院士团队一直在研讨的主题。

一点点地探索放疗剂量、将临床分期细化、寻觅化疗、放疗、免疫医治联合计划……本年2月20日，马骏团队在《临床医生癌症杂志》（CA）宣布了“鼻咽癌诱导化疗后缩小体积放疗比照传统放疗”研讨成果。研讨证明，仅照耀化疗后的肿瘤规模（较传统疗法的照耀规模削减17%），并没有添加复发，却显着下降了毒副反应，包含严峻放射性口腔黏膜炎下降四成、晚期严峻中耳炎发生率锐减五成、口干症状改进六成。

针对鼻咽癌放疗后呈现的吞咽妨碍等后遗症，马骏带领团队初次立异了鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区“豁免放疗”的“减毒”新技术，在保证抗癌效果的一起，显着削减吞咽妨碍，显着改进了患者的日子质量。

此外，为了防止放疗时其他部位受影响，马骏团队还建立了鼻咽癌部分侵略的“风险地形图”，把握了鼻咽癌淋巴结搬运规则，并制作了头颈部正常器官的维护图谱，为精准放疗供给了有力保证。

“二十年前，咱们跟着欧美规范走；现在，咱们拟定规范。”2019年北京时间6月1日清晨，在美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，马骏向全世界介绍了鼻咽癌的“我国计划”：研讨证明，吉西他滨+顺铂（GP）计划诱导化疗医治部分晚期鼻咽癌有用。

该研讨是根据一场大型前瞻性Ⅲ期临床试验，收集了12家医院的480名鼻咽癌患者的完好数据。这项研讨成果不只取得ASCO的最佳研讨荣誉，还同步刊登在尖端医学期刊《新英格兰医学期刊》，这也是我国内地学者主导的肿瘤学研讨第一次在该杂志发布。

为了让患者得到更精准的医治，2024年1月，马骏团队在《癌症细胞》提出对世界通用的第八版鼻咽癌分期体系的修订主张。

“分期越精准，医治也就更有针对性。”该院放疗科主任医生杜晓京介绍，鼻咽癌的临床分期体系根据患者原发灶、淋巴结搬运、远处搬运规模分层，用以评价肿瘤发展程度。比较于临床确诊、医治范畴的不断打破，原有的分期体系存在必定滞后性。分期细化后，鼻咽癌医治也将更精准、更个性化。

根据近万例患者数据，团队将严峻淋巴结包膜外侵略分期晋级，前期患者分期重组，新版分期体系已被世界攻略采用，纠正部分患者的过错分期，防止了医治的过度或缺乏。

“要让鼻咽癌成为前史。”这是马骏院士研讨的终极目标。从20世纪80年代只要放疗设备，鼻咽癌五年生存率只要45%；到20世纪90年代直线加速器呈现及印象CT使用，生存率提升到60%；再到核磁共振临床使用，生存率进一步提升到90%，关于鼻咽癌研讨的未来，马骏院士充满了等待。

马骏提示，长时间居住在鼻咽癌高发区域、有肿瘤宗族史、EB病毒携带者以及长时间有不良饮食和日子习惯的人群，都是鼻咽癌的高危人群。

一旦置疑自己或家人得了鼻咽癌，首要，需求做纤维鼻咽喉镜，调查鼻咽部状况，初步判断罹患鼻咽癌的可能性。若发现鼻咽部呈现外表粗糙不平的结节样拱起，则需进一步进行颈部增强CT或颈部MRI，以调查肿瘤的成长鸿沟及周围安排的受侵程度。置疑患鼻咽癌者要进行鼻咽部活检清晰确诊。因EB病毒与鼻咽癌存在必定联络，故还需求做血浆EB病毒DNA拷贝数的检测，作为鼻咽癌相关辅佐确诊目标。

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