24小时咨询热线： 4006666666 研讨肺癌的尖端医师，得了晚期肺癌
发布时间：2025-04-29 点此：90次
转自：医学界
撰文 | 燕小六
责编丨汪 航
斯坦福大学医学院教授林彦峰（Bryant Lin）长时间从事肺癌范畴的相关研讨，他从未想过，自己会成为病例之一。
本年5月，从不抽烟的林彦峰被确诊为晚期非小细胞肺癌，伴有全身多处搬运，后经归纳医治，病况得到操控。偶然的是，林彦峰近年的研讨方向正是亚裔非吸烟者肺癌的趋势和原因。
患病后，林彦峰以自己为研讨目标，在斯坦福大学新开了一门选修课：“从确诊到对话：一名医师与癌症的实时奋斗”。他经过自己的抗癌视角，为其他癌症患者供给个性化探究。
作为一名医师和医学教育工作者，林彦峰不确认自己还能活多久，“从某种意义上，这门课是我最终想说的话。”
美国斯坦福大学医学院临床教授兼研讨员林彦峰（Bryant Lin）在上新课“从确诊到对话：一名医师与癌症的实时奋斗”。图源/Standford Health Care
闻名肺癌专家罹患肺癌
斯坦福大学医学院官网介绍，林彦峰是医学博士、工程硕士，也是一名初级保健医师、教育家和研讨员。
在麻省理工学院取得电气工程和计算机科学本科、硕士学位后，他在塔夫茨大学医学院和塔夫茨医学中心相继完结医学博士和内科训练。来到斯坦福大学后，他担任过心脏电生理学研讨员和生物规划研讨员，后留在医学院任教。
很长一段时间，林彦峰身兼医教研数职，日常会出初级保健门诊，服务广阔亚裔人群。2018年，他在斯坦福大学建立亚洲健康研讨与教育中心，聚集亚裔人群癌症危险，特别注重非吸烟者肺癌。
彼时，这一疾病人群已引起广泛注重。据美国癌症协会数据，跟着控烟力度加大，21世纪初至今，美国的肺癌发病率、死亡率比年下降，不吸烟者的肺癌数却在添加。
美国疾控中心数据显现，不吸烟者肺癌在肺癌总发病数中约占10%-20%。其间，年青、不吸烟女人从2006年至今的肺癌年产生率添加2%，成为疾病添加较为显着的集体之一。
关于这一疾病趋势，林彦峰的搭档、肿瘤学家希瑟·韦克利（Heather Wakelee）以为，基因骤变或能解说部分原因。“约50%的亚裔非吸烟肺癌患者能检出基因骤变，显着高于其他族群。”
复旦大学隶属肿瘤医院胸外科主任陈海泉团队证明，在非吸烟肺腺患者的肿瘤样本中，90%存在着致癌基因骤变或交融。进一步研讨显现，约89%非吸烟肺腺癌患者来历的肿瘤样本有且只要5种骤变中的1种，包含EGFR、KRAS、HER2、ALK骤变以及ROS1基因交融。
林彦峰创立斯坦福大学亚洲健康研讨教育中心后，首要任务之一便是为这股疾病趋势寻觅答案。他和搭档创立中心自己的“癌症登月方案”，期望引导资源，让学者们多加注重EGFR骤变相关肺癌研讨。
想不到的是，作为这项研讨的发起者，林彦峰竟也成为了典型病例之一。
搭档、肿瘤学家希瑟·韦克利（Heather Wakelee）在给林彦峰做查看。图源/Standford Health Care
不缺医疗资源，他的病为何没有早发现？
从呈现症状到确诊肺癌，短短几个月内，林彦峰阅历了从医师到患者的身份急转。
对此他略感惊奇，更多则是困惑，自己是医学专家、具有很多医疗资源，为什么没能早些发现？
实际上，这也是学生们在课堂上提出的首要问题之一。斯坦福大学医学院“肺癌筛查方案”负责人娜塔莉·路易（Natalie Lui）的解说是，“和肺癌早筛战略有关。”
就癌症早筛规范来说，美国癌症协会上一年11月更新的攻略主张是：50-80岁，现在吸烟或既往吸烟（≥20包/年）的无症状人群，应每年做1次低剂量CT查看。
我国对肺癌筛查主张的开端年纪同样是50岁，详细的高危人群包含吸烟≥20包/年、戒烟缺乏15年，与吸烟人群一起生活、同事超越20年，或一级亲属确诊肺癌的人。
在娜塔莉·路易看来，这些传统意义上的癌症筛查过于聚集“高危人群”，然后导致其他人或许错失前期发现的时机。例如，一些年纪未满50岁且不抽烟的肺癌患者被忽视了，即便他们前期没有症状或症状细微、不具典型性。
“有人会因咳嗽等症状就诊，初级保健医师一旦扫除年纪、抽烟、宗族史等危险要素后，不会意识到这或许是肺癌。”娜塔莉·路易在课上进一步解说，这些患者简单错失早诊早治的窗口期。还有小型查询显现，肺癌患者通常在最早呈现症状的138天后才开端承受医治。
林彦峰正是典型事例之一。本年3月，有季节性过敏的他开端咳嗽，后不断加重，数周的抗生素、激素、抗过敏医治均无效。
完善了一系列查看后，CT提示其右肺有反常肿块影、积液，肿块直径达11厘米。林彦峰在两周内收到确诊陈述，被确诊为晚期肺癌。
此刻，间隔他最早呈现咳嗽已曩昔8周，印象学材料显现，他的骨骼、肝脏、皮肤、大脑均有搬运灶。
“从医多年，我第一次在MRI（核磁共振成像）中看到大脑呈现50个斑驳。那是我自己的陈述。”林彦峰说，“我从没想过自己会得癌、会成为一个研讨样本。但它产生了。”
开设新课程，期望推进医学开展
确诊后，林彦峰开端承受进一步医治。基因测序提示，他存在EGFR骤变，这会形成EGFR蛋白质过量，促进癌细胞生长；还会添加肿瘤细胞的侵袭性，更易产生搬运。
好消息是，现在临床已有靶向药物，能有用按捺骤变基因的活性。关于亚裔不吸烟者基因骤变几率更高的实在原因，全球医疗界仍在尽力寻觅答案。
按医嘱，林彦峰每3周做一次化疗，一起每天口服第三代靶向药EGFR-TKI。临床研讨显现，该药物能延伸无发展生计期，对肺癌脑搬运亦有效果，生计数据有待确认。
到2024年10月，林彦峰大脑的50个病变灶消失了，不过他也供认，自己的生计期是个“谜”，一年两年或五年，谁都说不好，由于靶向医治普遍存在耐药性问题，将会影响、削弱医治的精准性和长效性。
即便生计期不知道，林彦峰仍然达观。现在，他更能领会癌症患者的艰苦，包含言语差异、稳妥条件欠佳、无法请假治病等医治过程中的困难境况，因而对其他患者更具同理心。
本年秋天，林彦峰决议开设一门新的课程，共享自己从医师变成患者的抗癌进程，让更多人知道肺癌的危险并尽早辨认症状。
依照林彦峰的规划，这门新课每周一次，继续10周。在首节课程中，林彦峰请来自己的初级保健医师保罗·福特（Paul Ford），以及胸外科医师娜塔莉·路易，一起评论现代癌症确诊关键步骤的得失。
除了教学不吸烟者肺癌的流行病学现状，这门绝无仅有的课程，也将深入评论筛查战略、针对性疗法、专业护理、养分支撑、精力支撑等重要辅佐疗法。
在课堂上，林彦峰平平地叙述着自己的故事，参加医学评论并答复学生发问，一点点看不出是一名晚期肺癌患者。
有人点评称，他勇敢地公开了自己的医治阅历，有助于削减疾病污名化，向我们传递出“任何人都能患癌”的信息，以此引起广泛注重。
在最终一节课中，林彦峰等将评论癌症医治的前沿发展，包含CAR-T细胞医治、抗体-药物偶联物和下一代免疫疗法。他期望，经过一系列评论，可以鼓舞每个人考虑个性化的癌症医治和医学艺术。
“即便听讲者不学医，也能了解癌症怎么影响与之反抗的人类。”林彦峰说。
参考文献：
1.Lung Cancer Researcher Diagnosed with Stage 4 Disease Despite Never Smoking: 'I Never Thought I Would Have This'. People
2.Facing ‘never-smoker’ lung cancer diagnosis, Bryant Lin curates one-of-a-kind fall medicine course. The Standford Daily
3.A doctor, his cancer journey and a uniquely teachable moment. Standford Medicine
来历：医学界
校正：臧恒佳
修改：赵 静
（转自：医学界）
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